Tổng quan vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
Tên khoa học: Burkholderia pseudomallei
Tác nhân gây bệnh: Vi khuẩn
Họ: Burkholderiaceae
Chi: Burkholderia
Loài: pseudomallei
Synonym: Bacillus pseudomallei, Malleomyces pseudomallei, Pseudomonas pseudomallei
Mô tả tóm tắt vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
Burkholderia pseudomallei là trực khuẩn Gram âm, hiếu khí, di động, không hình thành bào tử. Nó thể hiện sự nhuộm màu lưỡng cực khi nhuộm màu xanh methylen hoặc vết Wright, giống như một chiếc ghim an toàn. B. pseudomallei có nhiều hình thái, đôi khi tạo thành chuỗi và xuất hiện dưới dạng khuẩn lạc “nhăn nheo” trên môi trường thạch.
*** Xem thêm: Bệnh Whitmore – Melioidosis
Đặc điểm sinh học vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
Là một loài hoại sinh trong môi trường, B. pseudomallei có thể sử dụng ít nhất 80 hợp chất khác nhau làm nguồn carbon.
Vi khuẩn Burkholderia pseudomalleih có thể tồn tại trong một phạm vi rộng các giá trị pH và nồng độ muối, tồn tại trong môi trường khô hạn và có thể tồn tại khi tiếp xúc với clo ở mức thường được sử dụng để xử lý nước.
Những yếu tố này cho phép B. pseudomallei duy trì khả năng tồn tại trong thời gian dài trong môi trường, do đó làm tăng khả năng phơi nhiễm ở người và động vật.
Khả năng gây bệnh và độc tính của Burkholderia pseudomallei
B. pseudomallei là tác nhân gây bệnh Whitmore (Melioidosis), một căn bệnh ảnh hưởng đến người và động vật.
Bệnh Melioidosis ở người có nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau với viêm phổi (khó thở và ho có đờm), nhiễm khuẩn huyết (sốt cao và khó chịu), áp xe nội tạng (thường gặp nhất là tuyến tiền liệt, lá lách, gan và thận) và áp xe mô mềm hoặc khớp cục bộ là những bệnh phổ biến nhất.
Các biểu hiện hiếm hơn bao gồm viêm tủy xương, viêm khớp nhiễm trùng và liên quan đến hệ thần kinh trung ương.
Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh thần kinh bao gồm sốt, nhức đầu, liệt dây thần kinh sọ, suy nhược, mất điều hòa, co giật, giảm ý thức và liệt mềm.
Biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào con đường lây nhiễm, liều lượng cấy, độc lực của chủng và các yếu tố vật chủ.
Bằng chứng huyết thanh học gợi ý rằng hầu hết phơi nhiễm không dẫn đến phát triển bệnh, với một nghiên cứu báo cáo chỉ có 1 trong 4.600 phơi nhiễm liên quan đến chuyển đổi huyết thanh dẫn đến bệnh lâm sàng. Trong những năm gần đây, tỷ lệ tử vong được báo cáo do bệnh Whitmore dao động từ khoảng 14 đến 50% và thay đổi tùy theo thời gian chẩn đoán và điều trị.
Ở động vật, bệnh Whitmore được báo cáo phổ biến nhất ở cừu, dê và lợn. Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh Melioidosis có thể khác nhau, với nhiễm trùng máu cấp tính, nhiễm trùng cục bộ, bệnh bán cấp, nhiễm trùng mãn tính và bệnh cận lâm sàng đều có thể xảy ra. Các triệu chứng thường gặp ở động vật ăn cỏ là khó thở, chảy nước mũi, hốc hác, tiết nhiều nước bọt và đi khập khiễng; trong khi ở các loài linh trưởng không phải con người, sốt cao, nổi hạch, hôn mê và suy hô hấp là những hiện tượng phổ biến. Ở chó, bệnh cấp tính biểu hiện bằng sốt, tiêu chảy, viêm phổi và nhiễm trùng máu, trong khi bệnh mãn tính thường hình thành áp xe.
Yếu tố nguy cơ
Các bệnh đồng mắc thường gặp liên quan đến nhiễm B. pseudomallei bao gồm tiểu đường (39%), sử dụng rượu quá mức (39%), bệnh phổi mãn tính (26%), tăng huyết áp (15%), bệnh thận mãn tính (12%) và ức chế miễn dịch ( 8%).
Các hoạt động hàng ngày liên quan đến nhiễm trùng B. pseudomallei bao gồm làm việc trên đồng lúa, tiếp xúc với đất và nước, có vết thương hở, ăn thực phẩm bị nhiễm bẩn hoặc bụi, uống nước chưa qua xử lý và tiếp xúc với mưa hoặc hít phải nước. Mối liên hệ giữa các hiện tượng thời tiết cực đoan với lượng mưa lớn và các cụm nhiễm trùng B. pseudomallei đã được quan sát. Các đợt bùng phát bệnh viện, mặc dù hiếm gặp, cũng đã được báo cáo.
Khả năng lây truyền trong cộng đồng
B. pseudomallei phổ biến trong đất và nước bề mặt ở các khu vực lưu hành bệnh, và cả người và động vật thường bị nhiễm bệnh thông qua việc da hoặc màng nhầy bị tổn thương tiếp xúc với bụi, đất hoặc nước bị ô nhiễm.
Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra qua đường hô hấp, nuốt phải hoặc phơi nhiễm liên quan đến phòng thí nghiệm.
Người ta không biết rằng động vật chân đốt có liên quan đến việc truyền bệnh Whitmore, mặc dù bằng chứng thực nghiệm cho thấy điều đó là hợp lý.
Sự lây truyền từ người sang người hiếm khi được báo cáo và chủ yếu xảy ra giữa mẹ và con trong thời gian cho con bú hoặc khi sinh.
Một số báo cáo có đưa ra nghi ngờ không loại trừ lây truyền vi khuẩn gây bệnh Whitmore từ người sang người giữa anh chị em mắc bệnh xơ nang và anh chị em mắc bệnh tiểu đường.
Dịch tễ học
B. pseudomallei là loài đặc hữu ở Đông Nam Á và Bắc Úc, nhưng bệnh Whitmore được coi là một bệnh truyền nhiễm mới nổi ở hầu hết các nước nhiệt đới.
Các trường hợp nhiễm bệnh đã được báo cáo ở Châu Phi cận Sahara, Châu Mỹ Latinh và Caribe, Nam Mỹ và Trung Đông.
Trên toàn cầu, ước tính có 165.000 ca bệnh Whitmore ở người xảy ra hàng năm, dẫn đến 89.000 ca tử vong. Những ước tính này cho thấy rằng bệnh Whitmore về cơ bản không được báo cáo đầy đủ và có thể lưu hành ở 79 quốc gia.
Thời gian ủ bệnh
Hầu hết bệnh nhân đều trải qua bệnh cấp tính với triệu chứng khởi phát trung bình 9 ngày sau phơi nhiễm (trong khoảng 1-21 ngày).
Tuy nhiên, trong khoảng 4% trường hợp, nhiễm trùng có thể tiềm ẩn trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi tái hoạt động và phát triển bệnh có triệu chứng.
Các nguy cơ tiềm ẩn trong phòng thí nghiệm
Nhiễm trùng mắc phải trong phòng thí nghiệm
Đã có 8 trường hợp (không có trường hợp tử vong) nhiễm B. pseudomallei mắc phải trong phòng thí nghiệm đã được báo cáo trước năm 1976.
Một trong những trường hợp này, cá nhân bị ảnh hưởng đã làm sạch máy ly tâm nuôi cấy B. pseudomallei bằng tay không.
Một trường hợp khác được mô tả rõ ràng về bệnh Whitmore mắc phải trong phòng thí nghiệm đã được báo cáo vào năm 1981. Nhân viên phòng thí nghiệm có lẽ đã tiếp xúc với các hạt khí dung truyền nhiễm trong quá trình siêu âm nuôi cấy B. pseudomallei trong bình mở trên bàn thí nghiệm mở.
*** Xem thêm: Tổng quan về An toàn sinh học
Nguồn mẫu bệnh phẩm
Áp xe, dịch tiết ra từ vết thương, mủ, đờm, dịch họng, máu, nước tiểu, phân và nhiều loại mô khác.
Mối nguy cơ chính
Tiếp xúc trực tiếp với các mẫu cấy hoặc vật liệu truyền nhiễm từ con người, động vật hoặc môi trường; ăn vào; tự động tiêm chủng; và tiếp xúc với các hạt khí dung hoặc giọt bắn truyền nhiễm.
Mối nguy cơ cần lưu ý đặc biệt
Mẫu đất và nước từ các vùng lưu hành có thể có nguy cơ lây nhiễm.
Kiểm soát phơi nhiễm và bảo vệ cá nhân
Quần áo bảo hộ
Phải tuân thủ các yêu cầu hiện hành về An toàn sinh học Cấp độ 3 đối với thiết bị và quần áo bảo hộ cá nhân được nêu trong Tiêu chuẩn An toàn Sinh học. Tối thiểu, nên sử dụng quần áo bảo hộ chuyên dụng che phủ toàn thân, giày bảo hộ chuyên dụng và/hoặc giày bảo hộ, găng tay bổ sung khi xử lý các vật liệu hoặc động vật truyền nhiễm, bảo vệ mặt khi có nguy cơ đã biết hoặc tiềm ẩn khi tiếp xúc với chất bắn tung tóe hoặc vật thể bay, mặt nạ phòng độc khi có nguy cơ tiếp xúc với khí dung truyền nhiễm và mặc thêm một lớp quần áo bảo hộ trước khi làm việc với các vật liệu hoặc động vật truyền nhiễm.
Các biện pháp phòng ngừa khác
Tất cả các hoạt động liên quan đến các bình chứa mầm bệnh mở phải được thực hiện trong tủ an toàn sinh học đã được chứng nhận (BSC) hoặc thiết bị ngăn chặn chính thích hợp khác. Việc sử dụng kim tiêm, ống tiêm và các vật sắc nhọn khác bị hạn chế nghiêm ngặt. Các biện pháp phòng ngừa bổ sung phải được xem xét với công việc liên quan đến động vật hoặc các hoạt động quy mô lớn.
Lưu ý: Thông tin chỉ có giá trị tham khảo. Cần tham vấn ý kiến của bác sĩ và nhà khoa học về các vấn đề liên quan tới bệnh Whitmore và vi khuẩn Burkholderia pseudomallei.
Tài liệu tham khảo
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/burkholderia-pseudomallei
- https://www1.racgp.org.au/ajgp/2019/may/melioidosis-an-updated-review
- https://en.wikipedia.org/wiki/Burkholderia_pseudomallei
